ثبت نام دانشجویان

دانشجوی گرامی سلام ؛

با توجه به برگزاری بیست و سومین کنگره سراسری اپتومتری خراسان در تاریخ 20 الی 22 خرداد ماه 1405 در محل سالن همایش های ابن سینا(نبش چهارراه دکترا) ,جهت ثبت نام لطفا مبلغ 2.000.000 ریال به شماره کارت 5859837012263899 بنام انجمن اپتومتری خراسان واریز کرده و عکس فیش واریزی را در فرم زیر آپلود نمایید .

{{value}}

نام

نام را بنویسید. نام را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

نام خانوادگی

نام خانوادگی را بنویسید. نام خانوادگی را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

کد ملی

کد ملی را بنویسید. کد ملی را کوچک‌تر از 10 حرف بنویسید. کد ملی را بصورت عدد 10 رقمی و بدون خط تیره بنویسید.

شماره موبایل

شماره موبایل را بنویسید. شماره موبایل را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

دانشگاه محل تحصیل

دانشگاه محل تحصیل را بنویسید. دانشگاه محل تحصیل را کوچک‌تر از 50 حرف بنویسید.

آپلود فیش واریزی

آپلود فیش واریزی را انتخاب کنید.

کمی صبر کنید...